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（中央社記者廖漢原華盛頓27日專電）美國總統川普在專訪中痛批流行樂壇天后瑪丹娜「炸掉白宮」的談話，認為娜姐讓美國蒙羞。川普還批評模仿他的演員亞歷鮑德溫是災難，電視節目不該攻擊他10歲的兒子。 工商時報【本報訊】
瑪丹娜（Madonna）21日在華府女性遊行活動中說唱俱佳，除了演唱名曲Express Yourself外，還嗆聲說早就想要炸掉白宮。儘管娜姐事後解釋那是比喻說法，她的驚世發言，再度引起網友針鋒相對。
川普（Donald Trump）在福斯新聞網（Fox News）昨天播出的專訪中回應，瑪丹娜令人作噁，相信她也因此傷得很深，也害到整個遊行和其他議題，她震動棒的說法令美國蒙羞。
川普在主持人詢問下，將砲火轉向美國國家廣播公司（NBC）的招牌喜劇與模仿秀節目「週六夜現場」（Saturday Night Live）。川普說，「那些人糟透了，那是失敗的節目，一點也不有趣，亞歷鮑德溫（AlecBaldwin）是個災難，他糟糕透頂。」
亞歷鮑德溫在週六夜現場節目扮演川普分身，搞笑嘲弄，成為反川普陣營的偶像。不過川普10歲的兒子拜倫（Barron Trump）在21日播出的節目中也成搞笑對象，引起爭議。
川普說，「不介意有些人行事乖張，但那個節目和NBC攻擊我10歲的兒子，真無恥。我兒子是個好孩子，這對他來說不是容易的事。」1060128
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從長照2.0的開啟，即宣示著台灣長期照護環境將導入另一個階段，政府對它有著美好的憧憬，民眾也對它有些期待，雖目前各方依舊對其有些建議，但我們現在要來討論的是，「如何合理、有效地運用各方的資源，使得我們的長者，在所生活的費洛蒙香水社區或機構中，完成老年化後的最後幾哩路。」
長照第一個十年計畫，政府規劃了一個看似完整的架構，其把居家服務、日間照顧、家庭托顧…等多個項目皆涵蓋其中，也建置了許多的資源點，可惜服務的被使用率與現實真正的需求面落差甚大，而在各服務區塊間的整合、服務體系前、後段的銜接亦有些缺口，這些都是在長照2.0要加強的項目，也是我們產業界需要去幫其強化方向。
從衛生福利部的長照量能提升計畫中，所提及「老人全人全照顧政策」的架構來看，整體健康照護服務體系，初步可分三階段來討論：
第一階段─健康的民眾：
我們（產業界）可以提供給他們的是預防保健、養身產品與管理等服務，這些服務項目，民眾的自主選擇性非常高，市場也屬自由競爭；此部分，政府應塑造的，除了推行許久的「健康城市」外，其實也必需積極地給予其適當的就醫轉介、長期照護持系統之資訊與觀念，而非僅在公部門網站公告或辦辦幾個計畫（民眾卻無感受度），以表現成績，政府要從健康的民眾就開始讓其清楚明白，當有需要這些資源時，自身或周遭同伴、長者該如何及時獲取適合的資源。
第二階段─急性或亞急性疾病患者：
我們能給予的是醫療照護服務，台灣醫療照護服務產業這部分，服務與品質就算無法執世界牛耳，在亞洲也算名列前茅，可是很多部分落入全民健保框架下，雖近年健保署一直在推家庭醫師、社區醫療群、論人計酬等計畫，但面對現實的說，只要健保法的43條─分級醫療與轉診制度的精神不被徹底落實，再多計畫都疊床架屋，健保依舊會年年虧損，醫療服務體系也會越來越難熬。
第三階段─長期失能者或慢性病患者：
此部分的服務使用者，其實多為長者，政府現在擴大了服務對象與範圍，將長照服務的法源慢慢補齊，把機構評鑑的標準盡量拉攏至一致，雖在執行過程中，仍有不少瑕疵，但也帶來了不少機會。
從資訊層面來討論，其實在醫療產業方面，已有不少醫院使用其概念對院內硬體設備進行設定與控制（如燈光、冷氣等），而也有醫院近年與縣市政府或廠商在發展遠距醫療照護服務，獲得不錯的成績；這裡想表達的是，台灣的醫療產業其實已非常成熟，產業管理與照護、資訊的結合及發展也走了好長一段路，現在，長照體系才將要依據新的相關法規、計畫再一階段地積極發展。
所以在此建議，其實，政府可以從社區醫院開始著眼，將長照資源、社區網絡跟其做更緊密的結合，再佐以物聯網或相關資訊產業的串聯，我們相信台灣絕多數的社區醫院也會不吝分享與合作，如此方式，不僅可將醫療產業的經驗與醫事資源更具體地分享至長照服務提供者及資訊相關產業同道，也讓社區民眾、長者獲得一個完整的健康照護服務體系。
最後，若社區的醫療與長照資源能夠緊密結合、減少非必要性的耗用，勢必也對我國全民健保與長照保險的永續經營，增加不少可能性，故希望政府與相關產業同道願與社區醫院共同思考此一方向，讓我們在健康照護體系創造一個更美好的未來。
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